Консулт на Под тепето д-р Топалова, www.drtopalova.com
Под тепето вече си има здравен консултант. Д-р Снежана Топалова ще се опитва да разреши вашите проблеми с авторството си в рубриката ни Гласове. Вие ще я питате, тя ще ви отговаря. Д-р Топалова е завършила медицина в Пловдив. Има над 25 годишен стаж като акушер-гинеколог. Работила е в онкологичен диспансер Стара Загора, акушер-гинекологично отделение в болниците „Свети Пантелеймон”, „Св Мина” в Пловдив и от 4 години – в АГ клиника Селена, където е съдружник. Д-р Топалова има допълнителни квалификации по ехография, оперативна гинекология, стерилитет и репродуктивна медицина, ин-витро процедури. Член е на Европейската асоциация по стерилитет и лапароскопия, както и на Българската асоциация по стерилитет. В АГ клиника „Селена”, където в момента осъществява ин-витро процедури, има над 50 % успеваемост.
Неуспехът на една двойка да постигне зачатие може да бъде резултат от проблем в жената точно толкова, колкото от проблем с мъжа. При 30% от потърсилите медицинска помощ причината е изцяло у мъжа, а при още 20% — частично. Безплодието при мъжа би могло да се дължи на много фактори – нарушения в сперматогенезата, подвижността на сперматозоидите, ерекцията, еякулацията или на неспособност за взаимодействие между сперматозоида и яйцеклетката.
През последните няколко деситилетия въздействието на индустриализацията върху репродуктивното здраве е повод за безпокойство. Налице са доклади, показващи, че качеството на спермата при мъже от Европа и САЩ е намаляло през втората половина на 20ти век. Токсините са най-често сочени като причина за неплодовитостта.
Причини за безплодие или понижена оплодителна способност:
• топлина или електростатично електричество около тестисите;
• битови навици, например много алкохол, пушене и стрес;
• преболедуван орхиепидидимит;
• прекаран двустранен реактивен орхит;
• недоизлекувана инфекция (например хламидия);
• предхождащи проблеми с тестисите (завъртане) или неслязъл тестис;
• малоформации по рождение, като липса на еякулаторен тракт или на семепровод;
• запушен епидидим или семепровод в резултат на прекарана инфекция (гонорея, хламидия и др.);
• антитела срещу сперматозоидите;
• ретроградна еякулация;
• генетически увреждания;
• импотентност;
• химиотерапия;
• тежко заболяване на черния дроб или бъбреците
Диагностика
Първоначалното изследване включва историята на пациента, физически преглед, общ хормонален тест и един или повече анализ на спермата, при който се изследва количеството сперма, броя на сперматозоидите, както и тяхната възможност да се движат спонтанно и качеството на тяхното движение и морфология. След това се прилага подробен физически преглед с цел да се оценят тазовите органи: пенис, тестиси, простата и скротум.
Прилагат се лабораторни тестове като:
• Анализ на урината, който индикира наличието на инфекция
• Анализ на спермата, при който се оценява мобилността, формата и зрелостта на сперматозоидите, обемът на изхвърляне, реалният брой сперматозоиди и ликвидитетът на изхвърлената сперма.
• Хормонални тестове, които оценяват нивото на тестостерон и ФСХ (фоликул стимулиращи хормони), за да се определи цялостният баланс на хормоналната система и специфичното състояние на производството на сперма. Серумното ниво на LH и пролактин са други хормонални тестове, които могат да бъдат направени, ако първоначалното тестване индикира нужда да се направят.
• Когато диагнозата не е очевидна след първоначалното изследване, могат да бъдат необходими допълнителни тестове.
След като диагностичната оценка бъде завършена, лечението може да бъде медицинско или ендокринологично третиране, хирургическа корекция, или решение да се манипулира или обработи спермата с цел достигане на бременност.
Няколко полезни съвета
Няколко лесно осъществими промени в начина на живот могат да увеличат оплодителната способност:
• Носете свободни боксерки
• Намалете количеството на алкохола. 40% от намалената оплодителна способност се дължи на поемането на четири единици алкохол дневно.
• Ограничете поемането на кофеин до три чаши кафе, чай или кола дневно.
• Откажете пушенето, за да не се образуват допълнителни количества свободни радикали.
• Освободете се от излишното тегло, което нарушава равновесието между тестостерона и естрогена.
• Прилагайте различни методи за намаляване на стреса.
• Поемайте достатъчни количества антиоксиданти с храната си. Те неутрализират свободните радикали, на които се дължат 40% от щетите, нанесени на сперматозоидите – витамин C, E, бетакаротин /протвитамин на витамин А/, цинк. Необходимите антиоксиданти се набавят чрез храната или чрез синтетични хранителни добавки. Витамин С – портокали, киви, лимони, чушки, зеле, броколи, картофи; Витамин Е – спанак, слънчогледово семе, пшенични зародиши, ядки; бетакаротин – моркови, зеле, спанак, броколи; цинк – телешко и агнешко месо, яйца, морски продукти, зърнени храни, кисело мляко.
• Шансовете жената да зачене могат да бъдат увеличени, ако мъжът се въздържа от еякулация 3-5 дни преди фазата на най-голяма вероятност за оплождане на яйцеклетката (между 12-ия и 19-ия ден от началото на менструалния цикъл). Според изследванията тогава концентрацията на сперматозоидите е най-голяма.
Ако имате въпрос към д-р Топалова, пишете й на [email protected].
